大腸ポリープ｜多摩メディカルクリニック | 国分寺市･小平市の人間ドック･内視鏡･健康診断･内科･消化器科･胃腸科

大腸ポリープとは

大腸ポリープとは、大腸粘膜の一部がイボ状に盛り上がり隆起した形状を表す総称のことで、良性や悪性のものがあります。
大腸ポリープは大きく分けて腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープに分類されます。腫瘍性ポリープは大腸ポリープの約8割をしめ、腺腫性ポリープ、大腸癌があります。腺腫性ポリープは大きくなるほど癌の割合が増加します。例えば一般的なポリープでは5-9mm 位の大きさでは約2% しか癌がないのに比べ、20mm 以上の大きさになると約半数が癌となります。ポリープの形をした大腸癌は早期癌のことが多いので、小さいうちに大腸内視鏡検査で発見し、内視鏡的大腸ポリープ切除術をすることが必要です。
非腫瘍性ポリープには炎症によるポリープや過形成によるポリープなどがあります。炎症によるポリープは潰瘍性大腸炎やクローン病などの腸に強い炎症を引き起こす病気にかかった後にできることがあります。非腫瘍性ポリープが癌化する可能性はまれです。

大腸ポリープ症状と検査

大腸ポリープによる自覚症状はほとんどありません。ある程度の大きさになると、便が接触することにより少しずつ出血することがあります。眼で見てもわからないような出血については、便潜血検査により判定を行います。便潜血検査で陽性になった場合には、必ず大腸内視鏡検査をお勧めしています。

大腸内視鏡検査について

大腸ポリープの治療

ほとんどの大腸ポリープは内視鏡的切除術をすることができます。切除する際に痛みなどはありません。大腸ポリープを内視鏡的切除術した場合としなかった場合において、その後の大腸癌の発生は、ポリープの切除を行った群で大腸癌の罹患率が有意に低く、ポリープ切除により大腸癌が減ることが証明されています。内視鏡により切除を行う方法として、ポリペクトミーや内視鏡下粘膜切除術(EMR)などがあります。

「ポリペクトミー」
内視鏡の先端からループ状のワイヤーを出して、ワイヤーをポリープの茎の部分にかけて、高周波電流を通電してポリープを切除する方法です。
「内視鏡化粘膜切除術(EMR)」
平坦なポリープなどを切除する際に行う方法です。ポリープの下面に生理食塩水などを注射して、病変部分を持ち上げてからポリープにワイヤーをかけて切除します。
ポリペクトミーや内視鏡下粘膜切除術(EMR)による治療後には、切除部からの出血や腸に穴があいてしまう穿孔などの合併症の危険性がありますので、十分リスクを説明し、必要性をご理解してもらってから大腸ポリープを内視鏡的切除術を行います。
切除したポリープは病理検査を行い、どのようなタイプのポリープであったかを診断します。ポリープが大腸癌であった場合、癌が粘膜内癌の場合は追加治療は必要ありません。粘膜下層まで浸潤している場合は追加手術が必要となることもあります。

大腸ポリープの予防

大腸癌になりやすくなる要因としては、食生活は関連が深いと考えられています。
大腸癌はわが国でも最近増加傾向にあり、その原因は食生活の欧米化が推定されています。大腸癌を予防には、動物性脂肪の摂取を減らし、野菜など食物繊維を摂取が重要です。
大腸ポリープが見つかった方は、ポリープができやすい体質の可能性がありますので、定期的な大腸内視鏡検査を受けることをお勧めしています。
また、大腸ポリープや大腸癌があっても必ず便潜血検査が陽性になるわけではありません。便潜血検査が陰性でも大腸内視鏡検査でポリープや大腸癌が発見されることもあります。
また、下痢、便秘、下血、腹痛等の症状がある方、大腸癌の家族歴がある方は、一度大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

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